Ο μύκητας των νυχιών διαγιγνώσκεται στο 20-30% των ανθρώπων. Η παθολογία είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί από τις μυκητιάσεις του δέρματος. Για να έχετε ένα καλό αποτέλεσμα από τη θεραπεία, συνιστάται η χρήση συστηματικών και τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων για 18 μήνες ή περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επαναλαμβανόμενη θεραπεία.
Θεραπεία του μύκητα των νυχιών
Αιτίες μυκητιασικών λοιμώξεων των πλακών νυχιών, ταξινόμηση, παθογένεση
Η ονυχομυκητίαση είναι μια μολυσματική παθολογία που εκδηλώνεται ως βλάβη στην πλάκα των νυχιών λόγω της διείσδυσης της μυκητιακής χλωρίδας. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο στα νύχια των χεριών όσο και στα νύχια των ποδιών.
Η βλάβη στις πλάκες των νυχιών προκαλείται από τα ακόλουθα παθογόνα:
- βλάβη στα πόδια - δερματομύκητες, candida albigens, μη δερματομυκήτες καλούπια.
- μύκητες νυχιών - δερματομύκητες, C. parapsilosis, μυκητιασικοί παράγοντες μούχλας.
Το σύμπλεγμα των νυχιών μπορεί να επηρεαστεί από έναν μυκητιασικό παράγοντα ή 2-3 τύπους παθογόνων ταυτόχρονα.
Παράγοντες που προκαλούν παθολογία:
- ηλικία άνω των 50 ετών·
- μακροχρόνια εργασία σε επικίνδυνες εργασίες που επιδεινώνουν την κατάσταση του ανοσοποιητικού.
- τακτική εφίδρωση των ποδιών λόγω ακατάλληλης επιλογής παπουτσιών.
- τραυματική βλάβη στο σύμπλεγμα των νυχιών, η οποία διεγείρει τη φλεγμονώδη διαδικασία και τον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροβίων.
- ανοσοανεπάρκειες που προκαλούν καρκινικές διεργασίες, αυτοάνοσα νοσήματα, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες καταστάσεις.
- δυστροφία των πλακών των νυχιών σε δερματολογικές παθήσεις.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μυκητιασικών λοιμώξεων.
Συμπτώματα και στάδια παθολογίας σε ενήλικες ασθενείς
Η ονυχομυκητίαση εντοπίζεται στα δάκτυλα των χεριών ή των ποδιών. Η κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώνεται με αλλαγές στο χρώμα, τη διαφάνεια και το σχήμα της πλάκας του νυχιού. Τα συμπτώματα της μυκητιασικής λοίμωξης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ονυχομυκητίασης:
- Η οριακή βλάβη είναι το πρώτο αρχικό στάδιο της παθολογίας, που προκαλείται από την είσοδο ενός παθογόνου από το εξωτερικό. σχεδόν ανεπαίσθητες αλλαγές στην πλάκα των νυχιών εμφανίζονται στην περιοχή του ελεύθερου τμήματός της, όχι δίπλα στο κρεβάτι του νυχιού. Σημειώνονται κιτρινωπό-γκρι ρίγες και σχέδια (περιοχές τριβής των νυχιών).
- Νορμοτροφική ποικιλία - η πλάκα νυχιών έχει ρίγες ή τομείς ζημιάς, αλλά ταυτόχρονα διατηρεί το αρχικό της πάχος και σχήμα. το νύχι γίνεται εύθραυστο και αποκτά μια κίτρινη-γκρι απόχρωση. η πλάκα γίνεται πιο λεπτή και μεγαλώνει πιο αργά.
- Υπερτροφική εμφάνιση - παρατηρήθηκε σε ασθενείς που δεν έχουν αντιμετωπίσει την ονυχομυκητίαση. η πλάκα του νυχιού παχαίνει είτε στην περιοχή του ελεύθερου τμήματος του νυχιού είτε στη θέση των πτυχών του νυχιού. Αναδεικνύουν επίσης την πλήρη φθορά της πλάκας, όταν αλλάζει ομοιόμορφα χρώμα, διαφάνεια και πάχος.
- Λευκή επιφανειακή ποικιλία - εμφανίζεται πιο συχνά μετά από παρατεταμένη θεραπεία με συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα. εμφανίζεται ως υπόλευκη ή κιτρινωπή αδιαφάνεια στην επιφάνεια του νυχιού.
- Σχεδόν παραμορφωμένη όψη - η πλάκα του νυχιού παίρνει ένα σχήμα που μοιάζει με κύμα (παρόμοιο με ένα πλυντήριο), το χρώμα και η διαφάνεια παραμένουν τα ίδια.
- Ονυχολυτική ποικιλία - η πλάκα γίνεται εύθραυστη, εύθραυστη, λεπτή. εμφανίζεται στο φόντο ενός υπερτροφικού ή νορμοτροφικού τύπου ονυχομυκητίασης.
- Ατροφικός τύπος - αραίωση του νυχιού, ευθραυστότητα. εμφανίζεται όταν η πλάκα γυαλίζεται συχνά.
Με βάση την κλινική εικόνα, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της παθολογίας, κάνει μια διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία.
Εκδηλώσεις μυκήτων στην παιδική ηλικία
Τα συμπτώματα της ονυχομυκητίασης στα παιδιά παρατηρούνται συχνότερα όταν το δέρμα των ποδιών και των χεριών επηρεάζεται από τον μύκητα. Αλλαγές νυχιών:
- Ο νορμοτροφικός τύπος της νόσου εκδηλώνεται με εκφυλισμό της πλάκας με το κανονικό πάχος και σχήμα της. Τα νύχια των νεαρών ασθενών γίνονται ραβδωτά, θαμπά και έχουν μια λευκοκίτρινη απόχρωση. Το πιάτο αρχίζει να ξεκολλάει στην περιοχή της βάσης.
- Μυκητιακή λευκονυχία - μοιάζει με ακριβή σημεία που συγχωνεύονται με την πάροδο του χρόνου και καλύπτουν ολόκληρη την επιφάνεια του νυχιού.
- Ατροφικός και ονυχολυτικός τύπος - το νύχι αρχίζει να διαχωρίζεται από το κρεβάτι του νυχιού και να κονταίνει.
- Περιφερική-πλάγια μυκητίαση - εμφανίζονται εγκάρσιες αυλακώσεις καφέ απόχρωσης (σήραγγα που δημιουργούνται από το παθογόνο).
Οι υπερτροφικοί και οι εγγύς (κυματοειδής παραμόρφωση) τύποι της νόσου είναι σπάνιοι στα παιδιά.
Προχωρημένος μύκητας στα νύχια - ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε όλα τα μέρη του σώματος (λαιμός, κορμός, χέρια, πόδια), εάν ο ασθενής έχει μειωμένη ανοσία ή έχει χρόνιες παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, παθολογίες του θυρεοειδούς). Μια γενικευμένη πορεία προκαλείται από παρατεταμένη απουσία θεραπείας.
Η παραμόρφωση του νυχιού συχνά συνοδεύεται από την εσωτερική ανάπτυξή του στην πλευρική πτυχή της κλίνης του νυχιού. Αυτή η παθολογία απαιτεί χειρουργική επέμβαση, καθώς προκαλεί έντονο πόνο και οίδημα.
Σε ποιον γιατρό να απευθυνθώ για μύκητες στα νύχια;
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ονυχομυκητίασης, συνιστάται η επίσκεψη σε γιατρό. Ο γιατρός θα κάνει μια εξέταση και θα σας παραπέμψει σε δερματολόγο ή ποδολόγο. Δεν μπορείτε να θεραπεύσετε την ασθένεια μόνοι σας ή να αγνοήσετε τα συμπτώματα της νόσου, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή παραμόρφωση της πλάκας των νυχιών. Μια έντονη αλλαγή στο σχήμα του νυχιού απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
Εάν υποψιάζεστε έναν μύκητα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό
Διαγνωστικές μέθοδοι
Για να γίνει διάγνωση, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η παρουσία μυκητιακού παράγοντα στην πλάκα των νυχιών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η μέθοδος της μικροσκοπίας. Λαμβάνεται ένα κομμάτι υλικού από τον ασθενή από το ελεύθερο μέρος του νυχιού, την ίδια την πλάκα και την υπογλώσσια ζώνη. Εάν εντοπιστεί παθογόνος παράγοντας, γίνεται εκ νέου δειγματοληψία του υλικού για δοκιμή. Εάν ανιχνευθούν ξανά μύκητες, αρχίζει η θεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η σπορά. Εκτελείται πιο συχνά μετά από μια πορεία θεραπείας. Η καλλιέργεια δείχνει την ικανότητα των μυκήτων να προκαλούν υποτροπή.
Εκτός από την καλλιέργεια και τη μικροσκοπία, πριν από την αντιμυκητιασική θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- γενική εξέταση αίματος, εξέταση ούρων,
- ηπατικά ένζυμα,
- αλκαλική φωσφατάση,
- χολερυθρίνη,
- TSH.
Αυτές οι μελέτες θα βοηθήσουν στον εντοπισμό χρόνιων ασθενειών και στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών από τη λήψη φαρμάκων.
Πώς αντιμετωπίζει ο ποδίατρος ή ο δερματολόγος τον μύκητα των νυχιών;
Η θεραπεία του μύκητα των νυχιών πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρα. Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά τη διάγνωση. Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής της νόσου.
Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει συστηματικά φάρμακα που θεραπεύουν τους μύκητες των νυχιών, καθώς και τοπικά φάρμακα που βοηθούν στην ταχύτερη ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η συστηματική θεραπεία αποτελείται από αντιμυκητιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων και καψουλών. Διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, σκοτώνοντας μυκητιασικούς παράγοντες από το εσωτερικό. Η συστηματική θεραπεία, η οποία λαμβάνεται σωστά, αποτρέπει την υποτροπή, καθώς σταματά την πηγή μόλυνσης.
Τοπικά σκευάσματα εφαρμόζονται απευθείας στην πλάκα των νυχιών. Βελτιώνουν την εμφάνιση του νυχιού, σκοτώνουν τοπικά τα σπόρια των μυκήτων και προάγουν την ταχεία ανανέωσή του.
Εκτός από την τοπική και συστηματική θεραπεία, ενδείκνυται χειρουργική ή αισθητική διόρθωση σε προχωρημένες περιπτώσεις. Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται συχνότερα για φλεγμονή μετά την εσωτερική ανάπτυξη της πλάκας των νυχιών. Η καλλυντική διόρθωση χρησιμοποιείται όταν το νύχι έχει σοβαρή παραμόρφωση.
Προσοχή! Οι μύκητες των νυχιών δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
Κορυφαία αποτελεσματικά φάρμακα για τους μύκητες
Η τοπική θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική, επομένως συχνά συνδυάζεται με συστηματικά φάρμακα. Οι τοπικές θεραπείες για τον μύκητα των νυχιών περιλαμβάνουν:
- αλοιφές,
- κρέμες,
- βερνίκια.
Για να χρησιμοποιήσετε τοπικά φάρμακα, πρέπει πρώτα να αφαιρέσετε τα προσβεβλημένα μέρη της πλάκας των νυχιών. Για το σκοπό αυτό, ενδείκνυνται κερατολυτικά επιθέματα. Χωρίζονται σε:
- Ουρία.
- Σαλικυλικό (έμπλαστρο Quinozolo-salicylic, έμπλαστρο Quinozolodimexide).
Μερικές φορές οι προσβεβλημένες πλάκες νυχιών αφαιρούνται με καθαρισμό (αφαίρεση υλικού με διαμάντι και άλλες μεθόδους).
Μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου νυχιού ξεκινάει τοπική θεραπεία. Εάν η πλάκα νυχιών διατηρείται μετά από μαλάκωμα ή μηχανικό καθαρισμό, εφαρμόστε βερνίκι. Τα πιο κοινά από αυτήν την ομάδα εξωτερικών παραγόντων είναι τα φάρμακα με τις ακόλουθες ουσίες:
- Amorolfine, ενδείκνυται για εφαρμογή δύο φορές την εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας είναι έξι μήνες (χέρια), ένα έτος (πόδια).
- Το δραστικό συστατικό είναι το ciclopirox. Εφαρμόζεται κάθε δεύτερη μέρα κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα, στη συνέχεια τον δεύτερο μήνα της θεραπείας ενδείκνυται μία φορά την εβδομάδα. το μάθημα διαρκεί έως και έξι μήνες.
Εκτός από βερνίκι, επιτρέπεται η χρήση κρέμες και αλοιφές. Αποτελεσματικές ουσίες:
- Κλοτριμαζόλη με τη μορφή αλοιφής ή κρέμας.
- Bifonazole - με τη μορφή κρέμας, σπρέι.
- Κετοκοναζόλη και άλλα φάρμακα.
Συχνά χρησιμοποιείται αλοιφή ή κρέμα για μύκητες νυχιών που περιέχει την ουσία Terbinafine. Η αποτελεσματικότητα αυτού του προϊόντος είναι αρκετά υψηλή.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή. Η σωστά συνταγογραφημένη θεραπεία μπορεί να εξαλείψει εντελώς τα συμπτώματα της νόσου. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, είναι δυνατή η σοβαρή παραμόρφωση της πλάκας των νυχιών και η εξάπλωση της μόλυνσης στο δέρμα.
Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση παθολογίας
Η εμφάνιση ονυχομυκητίασης μπορεί να προληφθεί ακολουθώντας απλούς κανόνες υγιεινής. Συνιστάται να κάνετε ντους κάθε μέρα και να στεγνώνετε καλά τα πόδια σας με μια πετσέτα. Θα πρέπει να καθαρίζετε το μπάνιο ή το ντους με αντισηπτικά διαλύματα και να αλλάζετε ρούχα (ειδικά κάλτσες και καλσόν). Τα προϊόντα που περιέχουν χλώριο συνιστώνται για τη θεραπεία υγρών χώρων.
Συνιστάται να αποφεύγετε να επισκέπτεστε δημόσια λουτρά και σάουνες ή να παίρνετε μαζί σας προσωπικά παπούτσια, τα οποία θα μειώσουν την πιθανότητα μόλυνσης. Για πρόληψη, επιτρέπεται η χρήση αντιμυκητιασικών σπρέι μετά από επίσκεψη.
Το παθογόνο μπορεί να προσβληθεί στην παραλία. Επομένως, μετά από διακοπές στην παραλία, θα πρέπει να πλένετε τα πόδια σας, να τα αντιμετωπίζετε με αντιμυκητιακό σπρέι ή άλλα εξωτερικά σκευάσματα.
Δεν μπορείτε να φοράτε παπούτσια ή κάλτσες κάποιου άλλου - αυτό μπορεί να είναι πηγή μόλυνσης. Όταν δοκιμάζετε παπούτσια ή μπότες σε ένα κατάστημα, πρέπει να φοράτε μποτάκια ή κάλτσες (και μετά να τα βάζετε αμέσως στο πλυντήριο). Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε αντιμυκητιακά σπρέι για να αποφύγετε τη μόλυνση.
Θα πρέπει να επιλέξετε παπούτσια ανάλογα με τον καιρό. Τα πόδια δεν πρέπει να ιδρώνουν. Το μέγεθος των μπότων ή των παπουτσιών πρέπει να είναι κατάλληλο για να μην τσιμπήσει το πόδι. Η υπερβολική πίεση και το τραύμα προκαλούν τον πολλαπλασιασμό των μυκητιακών παραγόντων. Εάν ένα μέλος της οικογένειας έχει διαγνωστεί με μύκητα, ολόκληρη η οικογένεια θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία ταυτόχρονα.
Ο μύκητας προκαλεί μειωμένη ανοσία. Για το λόγο αυτό, οι χρόνιες παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, παθολογίες θυρεοειδούς, ανοσοανεπάρκειες, ΩΡΛ) θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.
Σήμερα, η ονυχομυκητίαση αντιμετωπίζεται αρκετά επιτυχώς. Τα φαρμακεία διαθέτουν μεγάλο οπλοστάσιο αντιμυκητιασικών φαρμάκων, τόσο συστηματικών όσο και τοπικών. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό για την πρόληψη επιπλοκών και περαιτέρω υποτροπών της παθολογίας. Το Lamisil μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως καθολική επιλογή.
Πώς να αντιμετωπίσετε τον μύκητα των νυχιών των ποδιών και των νυχιών με Terbinafine;
Η τερβιναφίνη μπορεί να θεραπεύσει τον μύκητα των νυχιών και βρίσκεται σε πολλά φάρμακα. Διατίθεται σε μορφή κρέμας, σπρέι και δισκίων. Μια ποικιλία μορφών του φαρμάκου σάς επιτρέπει να αντιμετωπίζετε τον μύκητα των νυχιών στο σπίτι.
Η συστηματική θεραπεία ενδείκνυται με δισκία των 250 mg μία φορά την ημέρα για 12 εβδομάδες. Μαζί με τα δισκία, πρέπει να απλώνετε την κρέμα στις πληγείσες περιοχές δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της τοπικής θεραπείας είναι έως 2 εβδομάδες ή περισσότερο. Είναι προτιμότερο να απλώνετε την κρέμα μέχρι να ανανεωθεί πλήρως το νύχι.